Медикаментозные ошибки

Знаете ли вы, что в Америке ежегодно от побочного действия лекарств погибает больше людей, чем от ДТП; 7000 смертей происходят от неправильно назначенного препарата или неправильного употребления прописанных лекарств; побочное действие лекарств является причиной от 2,9% до 3,7% всех госпитализаций.

Медикаментозные ошибки

 

Как защитить себя от медикаментозных ошибок

Как-то мне позвонила приятельница, которая была моей пациенткой в Украине. Позвонила по необходимости: она была у врача, и он выписал ей лекарство, содержащее женские половые гормоны. Она заказала лекарство, получила его, прочла инструкцию, и побоялась принимать, так как в инструкции увидела список из более чем 10 побочных эффектов. В ответ на мой вопрос, почему сразу не расспросила врача, она ответила, что не было такой возможности. Врач только обмолвился: “Я вам выпишу лекарство” без каких-либо комментариев. Рецепт же выдала регистратор с наставлением позвонить в оффис, если лекарство не поможет.

Знакома ли вам подобная ситуация? К сожалению, да. Опросы свидетельствуют, что в 50% случаев врачи не объясняют правила приема прописываемых лекарств, их дозировку, совместимость с компонентами пищи и с другими лекарствами, и возможные побочные эффекты. С другой стороны, сами пациенты с доверием относятся к дорогостоящим специалистам и стараются не надоедать им подобными вопросами. Практика же показывает, что напрасно: медицинские ошибки, связанные с назначением и приемом лекарственных средств, широко распространены.

Знаете ли вы, что в Америке ежегодно от побочного действия лекарств погибает больше людей, чем от ДТП; 7000 смертей происходят от неправильно назначенного препарата или неправильного употребления прописанных лекарств; побочное действие лекарств является причиной от 2,9% до 3,7% всех
госпитализаций.

Наиболее распространенными ошибками являются: неверный расчет дозы лекарств для внутривенного введения, использование сокращений и аббревиатур при написании рецептов, непонятный почерк врачей, неправильно расслышанное устное предписание, а также “упущение” первого нуля в десятичной дроби. Пример последнего: вместо 0.5 мг врач упрощенно выписал .5 мг, а фамацевт не заметил точку и по ошибке выдал дозу 5 мг, которая в 10 раз превышает положенную. Причинами, которые приводят к ошибкам, считаются усталость и перегруженность медработников и фармацевтов, удлиненный рабочий день, низкая квалификация персонала, особенно при подмене постоянных работников аптек временными, и, что иногда случается, небрежность. Наболее часто ошибки встречаются при назначении инсулина, варфарина, гепарина и альбутерола.

Могут ли сами больные контролировать ситуацию? В определенной степени могут. Чтобы предупредить некоторые ошибки, связанные с приемом лекарств, нужно быть активным членом своей лечебной команды. Для начала попробуйте следовать следующим правилам.

Правило первое

Принимайте лекарства с предосторожностью. Для этого убедитесь, что все врачи, принимающие участие в процессе вашего лечения, имеют список принимаемых вами лекарств, включая витамины и пищевые добавки. Обновляйте этот список при каждом посещении врача. Информируйте лечащего врача о новых назначениях, сделанных другими специалистами. Если вы подозреваете, что какое-то из лекарств является причиной вашего плохого самочувствия, или же нового заболевания, обсудите это с врачом.

Правило второе

Если у вас аллергия на лекарства, не стесняйтесь напоминать об этом при каждом посещении.

Правило третье

При назначении нового лекарства постарайтесь записать его название и дозу во время беседы с врачом.

Правило четвертое

При получении рецепта убедитесь, что вы в состоянии прочитать название и дозу лекарства. Если вы не можете прочесть рецепт, то где гарантия, что его правильно прочтут в аптеке?

Правило пятое

Получая лекарство в аптеке, убедитесь, что это именно то, которое было вам прописано.

Правило шестое

Не стесняйтесь переспросить в аптеке, какое лекарство вам выдано и как его принимать. Если это жидкая форма, то какой меркой лучше пользоваться для точности дозировки.

Правило седьмое

Попросите в аптеке напечатанную инфомацию о лекарстве и о побочных эффектах при его приеме. Прочтите ее дома. Если у вас появились вопросы или сомнения, перезвоните в офис врача, назначившего лечение, и задайте их.

Правило восьмое

Научитесь читать этикетки на лекарствах, как на выписанных врачом, так и на купленных без рецепта.

Rx Drugs

На этикетках лекарств, полученных по рецепту врача, указывается:

1. Информация об аптеке, выдавшей лекарство,
Название (обычно в виде логотипа), адрес и телефон рецептурного отдела. Номер телефона может понадобиться для повторного заказа лекарства, а также для справки.

2. Рецептурный номер лекарства (Prescription number).
Этот номер обычно выделяется жирным шрифтом, либо печатается на цветном фоне. Он может понадобитьсяв двух случаях: при повторном заказе лекарства по телефону, а также для заполнения страховой формы на оплату лекарства.

3. Дата заказа лекарства
Печатается справа, под названием аптеки.

4. Информация о пациенте
Имя, фамилия и домашний адрес. Запомните: лекарство предназначено только для больного, имя которого указано на рецепте. Не давайте лекарство никому другому, даже если, на ваш взгляд, другой член семьи страдает таким же заболеванием. Это особенно касается мам, которые иногда пытаются разделить лекарство между больными детьми. Лекарства для детей строго дозируются соответственно возрасту либо весу ребенка, поэтому подобное лечение легко может привести как к снижению эффективности, так и к лекарственным осложнениям.

5. Информация о лекарстве
Название лекарства, или название основного компонента лекарства, форма выпуска и содержание в одной единице приема, таблетке или капсуле. Если лекарство отпускается в жидкой форме, то указывается его концентрация. Прочтите название лекарства при его покупке и убедитесь, что вы получили именно то, о чем говорил врач на приеме. Заметьте, что в случае замены основной торговой марки генерической формой (дженерик) коммерческое название указывается чуть ниже мелким шрифтом — Sub for. Некоторые аптеки печатают также информацию о выданной лекарственной форме, то есть как выглядит таблетка или капсула. Сравните это описание с содержимым вашей упаковки.

6. Указание к применению
В центре этикетки печатается короткая инструкция: в каком количестве и как часто принимать лекарство. Случается, что пациенты неверно трактуют указания к приему лекарств. Наиболее часто путают кратность приема и интервал между приемом. Например, 3 раза в день означает утром, в середине дня и вечером. Через 3 часа означает (24:3) 8 раз в сутки. Если лекарство, предназначенное для приема 3 раза в день, по ошибке принимать каждые 3 часа, то наступит передозировка с признаками отравления препаратом. Другая ошибка: прием лекарства не в точно указанное время. Так, «At bedtime» означает непосредственно перед сном, а не во время вечернего приема пищи. Приняв снотворное в 7 часов вечера во время еды кто-то подремлет до полуночи у телевизора, а затем проведет ночь бодрствуя. «Take full course» означает принять полностью содержимое выданной упаковки, даже если симптомы заболевания исчезли. «Take as needed» означает принимать по необходимости, пока присутствуют симптомы болезни.

7. Информация о враче, выдавшем лекарство
Имя, фамилия и, как правило, номер телефона. Помогает пациентам помнить, какой врач сделал то или иное назначение, что не так-то просто при одновременном лечении дюжиной препаратов.

8. Пополнение лекарства (Refill)
Указывается, сколько раз лекарство может быть пополнено без повторного обращения к врачу. Надпись «No refills» означает, что лекарство не может быть пополнено по телефону, и для продолжения лечения им необходимо разрешение врача.

9. Количество единиц лекарства в выданной упаковке (QTY)
Печатается в правой нижней части этикетки.

10. Информация о производителе (MFG)
Указывается в нижнем левом углу этикетки.

11. Срок годности лекарства (Discard after)
Указывается в правой нижней части этикетки. По истечении срока годности лекарства принимать нельзя: они утрачивают свою эффективность, но при этом могут сохраняться, или даже усугубляться их токсические свойства.

12. Важная информация
В некоторых аптеках в дополнение к основной этикетке на контейнер наклеивают цветные ярлычки с особенно важной информацией предупредительного характера. Например: «Препарат вызывает головокружение. Применять с осторожностью при управлении автомобилем»; «Запить лекарство большим количеством воды» и другие.

Drug Facts

Не будет большой ошибкой утверждение, что каждый из нас хотя бы один раз в году покупает лекарства в розничном отделе, так называемые over-the-counter — OTC. Это самый простой способ самопомощи или ухода за больным членом семьи в случае простуды, головной боли, изжоги и многих других состояний. Для облегчения чтения и понимания полезной информации об ОТС лекарствах, на их упаковках с 2002 года в Америке используется единая упрощенная стандартизированная этикетка, озаглавленная “Drug Facts”. На этикетках лекарств, покупаемых без рецепта, содержится следующая информация.

1. Аctive ingredient (in each tablet)
В первой части указывается название активного действующего вещества лекарства и его доза в одной единице выпуска, таблетке или капсуле. Активное действующее вещество — это и есть непосредственно лекаство, которое работает в организме и устраняет болезненные симптомы. В этой же части указываетя назначение лекарства — Purpose. Заметьте, что активный компонет лекарства и название лекарства очень часто различаются. Например, многим знаком обезболивающий препарат Тайленол. Его активным компонентом является Ацетаминофен — Аcetaminophen, и так же звучит генерическое название препарата. В России он был знаком вам как Парацетамол.

2. Uses
Вторая часть этикетки называется Uses (показания к назначению). Здесь перечисляются основные симптомы, при которых применяется данное лекарство.

3. Warnings
В третье части перечисляются основные противопоказания к приему препарата, то есть заболевания, при которых лекарство принимать нельзя. Здесь же приводятся основные сопутствующие состояния, при которых препарат принимать можно, но с
острожностью, и при которых требуется предварительная консультация врача. Перечисляются также лекарства, или вещества как, например, алкоголь, а также виды активности, которых следует избегать при приеме препарата.

4. Directions
Четвертая часть этикетки — это указание к применению препарата. Здесь поясняются путь приема лекарства и дозовый режим, то есть как, когда, и в каком количестве принимать лекарство для пациентов различных возрастных групп.

5. Other Information
Пятая часть содержит общую полезную информацию, как, например, правила хранения препарата.

6. Inactive ingrеdients
В последней части этикетки перечисляются неактивные составные части препрата, такие как наполнители, консерванты и крaсители.Перечисленные вещества называют неактивными, поскольку они не лечат болезненные симптомы. Эту часть следует особенно внимательно читать больным с аллергией. Заметьте, что аллергические реакции могут вызывать как активные компоненты лекарств, так и неактивные, особенно красители.

Если после прочтения этиткетки у вас остались вопрсы о препарате, то, прежде чем начать лечение, позвоните вашему врачу, или же проконсультируйтесь с фармацетом.

Безусловно больные
не могут и не должны заниматься самолечением, равно как и диктовать условия лечения врачу. Речь идет о сознательном отношении к назначенному лекарственному лечению. Совместные усилия медицинского персонала и самих больных помогут проводить его эффективно, снизив до минимума риск побочных эффектов и медикаментозых ошибок.
Валентина Онищук